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2026年脓毒症脉压变异评估指南

前言

脓毒症是全球范围内导致重症监护病房（ICU）死亡的主要原因之一，其早期识别与及时干预对改善预后具有决定性意义。脉压变异（PulsePressureVariation,PPV）作为一种基于动脉波形的动态血流动力学指标，能够反映心脏前负荷对射出量的敏感性，在液体响应性评估中已得到广泛研究。然而，脓毒症患者因血管张力异常、微循环障碍及心肌功能受抑制等多因素影响，PPV的解读阈值及临床应用边界尚需进一步明确。本指南旨在基于最新循证医学证据，结合国内三甲医院临床实践与国家级指南编撰经验，制定脓毒症脉压变异评估的统一规范，以提高临床决策的准确性、一致性及安全性。

编制说明

本指南由重症医学专业委员会牵头，邀请全国重症医学、感染病学、心血管内科、麻醉学及急救医学领域的资深主任医师、医学博士及国家级指南评审专家共同参与。编制过程严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》及GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）证据分级体系。具体步骤包括：

课题立项与范围界定：明确指南针对成人及儿童脓毒症患者在ICU及急诊科环境中使用PPV进行血流动力学评估的临床场景。

证据检索策略：构建包含PubMed、EMBA