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手卫生执行依从性不足问题原因分析及整改措施.docx

手卫生执行依从性不足问题原因分析及整改措施

一、现状与风险研判

手卫生是阻断医疗机构病原体传播、降低医院感染（HAI）发生率的最经济、最有效、最核心的措施。当前我院手卫生平均依从率徘徊在65%～75

根据WHO（世界卫生组织）及《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）的循证医学证据，手卫生依从性每提升20%，医院感染风险可降低30

二、深度原因分析（5M1E维度）

1.人员认知与行为习惯维度

知识盲区与误解固化：部分临床医护人员，尤其是实习医生、工勤人员，存在“手套即屏障”的错误认知，认为戴手套即可替代手卫生。

风险演化路径：佩戴乳胶/丁腈手套→微小孔洞或摘除时的外表面污染→病原体通过手部皮肤微创伤或接触黏膜进入体内→交叉感染。

数据支撑：据院内抽查显示，约40%

图省事心理与侥幸心理：在护理操作密集时段（如8:00-10:00早间护理），医护人员因工作负荷大，倾向于省略“接触患者前”这一手卫生时刻。

具体表现：认为患者看起来“干净”或自身手上无可见污渍，便跳过“七步洗手法”或速干手消毒步骤。

2.设施与耗材可及性维度

洗手设施位置不合理：部分老病区洗手池设置在治疗室尽头，而非病房床旁或治疗车旁。

物理距离障碍：当洗手池距离操作点5

速干手消毒剂（ABHR）配备不足：床旁、治疗车、病历车未实现“触手可及”。