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2026年医学专业进阶考试题库：病例分析篇

一、临床诊断分析（共5题，每题8分）

1.病例：患者男性，62岁，吸烟史30年，近期出现咳嗽、咳痰带血，伴气短。体检发现右肺下叶呼吸音减弱，叩诊实音。胸部CT提示右肺下叶占位性病变，边界模糊，密度不均，伴阻塞性肺炎。实验室检查：血红蛋白88g/L，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

问题：结合病例信息，列出可能的诊断及鉴别诊断，并说明诊断依据。

2.病例：患者女性，45岁，主诉“反复发作性胸痛3年，加重1月”。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴向左肩放射，休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图示ST段抬高，心肌酶谱肌钙蛋白I升高。超声心动图提示室壁运动减弱。

问题：写出该患者的诊断、危险因素分析及进一步检查建议。

3.病例：患者男性，28岁，因“发热、乏力、皮疹1周”入院。体温38.5℃，全身多处可见红色斑丘疹，压痛明显。实验室检查：血常规白细胞4.5×10^9/L，淋巴细胞减少，血小板50×10^9/L。肝功能ALT升高。

问题：结合病例，分析可能的诊断及治疗原则。

4.病例：患者女性，70岁，因“意识模糊、行为异常2天”就诊。既往有糖尿病、高血压病史。查体：BP160/90mmHg，神志恍惚，查体合作。实验室检查：血糖16.8mmol/L，血钠145mmol/L