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(2026版)医院消毒隔离工作制度

本制度适用于全国各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、中医类医院、妇幼保健机构、医学检验实验室、急救中心等）2026年1月1日起实施的消毒隔离全流程管理工作，所有涉及医疗服务的科室、人员、诊疗环节均需严格遵照执行。

一、组织管理与职责划分

（一）组织机构设置

医疗机构应当成立由主要负责人任组长，感控科、医务部、护理部、后勤保障部、设备管理科、检验科、药学部、信息科等核心部门负责人为成员的消毒隔离工作领导小组，统筹负责全院消毒隔离工作的规划、部署、督查与考核。三级医院按每200张实际开放床位至少配备1名感控专职人员，二级及以下医院按每150张实际开放床位至少配备1名感控专职人员，床位不足150张的基层医疗机构至少配备2名专职感控人员，所有感控专职人员需持有省级及以上卫生健康行政部门颁发的感控岗位培训合格证书，每年完成不少于40学时的感控相关继续教育。各临床、医技科室需设置至少2名消毒隔离兼职管理员，由高年资医护人员担任，负责本科室消毒隔离措施落地、日常台账登记、问题上报及科室人员内部培训等工作。

（二）部门岗位职责

?感控科：负责根据国家最新规范细化本院消毒隔离操作细则，组织开展全院培训、日常督查、消毒效果监测，牵头处置医院感染暴发、消毒隔离相关突发事件，定期向领导小组汇报工作推进情况。

?医务部：负责规范医务人员诊疗行为，