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2026年最新神经科副高考试题库及答案

1.患者男性，62岁，晨起醒后发现右侧肢体无力伴言语不清3.5小时入院，无明确发病时间目击证人，头颅CT排除颅内出血，头颅MRI-DWI提示左侧额叶、顶叶新发梗死灶体积8ml，FLAIR序列对应区域无明显高信号，根据2025版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，该患者首选的治疗措施是：

A.常规抗血小板聚集治疗

B.静脉输注阿替普酶溶栓治疗

C.直接行血管内机械取栓治疗

D.静脉输注尿激酶溶栓治疗

E.给予抗凝治疗预防进展

正确答案：B

解析：2025版指南明确将醒后卒中且DWI-FLAIR不匹配（DWI阳性、FLAIR阴性）的患者纳入阿替普酶静脉溶栓适应症，时间窗可扩展至发病后9小时或醒后9小时以内，该患者醒后3.5小时，符合DWI-FLAIR不匹配标准，无溶栓禁忌症的情况下首选阿替普酶静脉溶栓；尿激酶溶栓仅适用于发病6小时内、无法使用阿替普酶的患者；该患者核心梗死体积仅8ml，无大血管闭塞证据时无需首选取栓治疗；急性缺血性卒中发病24小时内不推荐常规抗凝治疗。

2.患者女性，58岁，渐进性运动迟缓伴右上肢震颤10个月，伴嗅觉减退、夜间快动眼睡眠行为异常（RBD），临床高度怀疑帕金森病，以下哪项生物标志物检查对早期确诊的特异性最高：

A.头颅MRI黑质超声异常高信号

B.脑脊液α-突触核蛋白种子扩增试验（α-Syn-SAA）