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术后镇痛专家共识（2025版）

一、前言

术后疼痛管理不仅是人道主义要求，更是加速康复外科（ERAS）的核心环节。良好的镇痛可抑制应激反应，降低肺部并发症风险，改善患者睡眠与早期活动能力，进而缩短住院时间（LOS）。本共识旨在整合最新循证医学证据与临床实践，为麻醉科、外科及护理团队提供可落地的标准化操作路径，从“经验镇痛”转向“精准镇痛”。

二、疼痛评估体系

精准的评估是镇痛的基石，而非主观盲目的给药。必须建立“多维度、全时段、动态化”的评估机制，确保药物剂量与患者实际痛感匹配。

1.评估工具选择

不同人群需匹配特定的评估工具，严禁混用或仅凭患者主诉“有点痛”进行决策。

成人（≥16岁）：优先使用NRS（数字评分法），0为无痛，10为剧痛。

儿童（4~7岁）：使用Wong-Baker面部表情量表。

婴幼儿（4岁）或无法交流者：使用FLACC评分（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability），涵盖面部表情、腿部动作、体位、哭闹、可安抚性5个维度，总分0~10分。

认知障碍老年患者：使用CPS（疼痛指征量表），观察呼吸、负向表情、身体语言、consolability等行为指标。

2.评估时机与频率

评估必须贯穿术前、术后全程，形成闭环数据链。

入室时：建立基础疼痛值（静息痛）。

术后即刻（PACU）：出室前必须评估，