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麻醉相关并发症护理共识（2025版）

麻醉相关并发症的预防与护理是保障围术期患者安全、改善预后的关键环节。随着医疗技术的进步和麻醉学科的发展，麻醉并发症的范畴、认知及管理策略也在不断更新。本共识旨在基于现有最佳证据与临床实践，系统梳理常见麻醉相关并发症的护理要点，为临床护理工作提供规范化、可操作的指导，以提升护理质量，降低并发症发生率与危害。

一、呼吸系统并发症的护理

呼吸系统并发症是麻醉后最常见的问题之一，其预防与早期识别处理至关重要。

1.呼吸道梗阻

原因与识别：术后常见原因包括舌后坠、分泌物潴留、喉头水肿、喉痉挛等。表现为打鼾、呼吸困难、三凹征、血氧饱和度进行性下降等。

护理措施：

预防：麻醉清醒前采取去枕平卧、头偏向一侧或侧卧位。对于肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等高危患者，可预防性使用口咽或鼻咽通气道。

处理：立即检查并清理口咽部分泌物或异物。对于舌后坠，可采用托下颌法、放置口咽通气道。发生喉痉挛时，立即停止一切刺激，给予100%纯氧面罩加压通气，必要时遵医嘱使用肌肉松弛剂并准备气管插管。喉头水肿者，遵医嘱给予糖皮质激素、肾上腺素雾化吸入。

监测：持续监测脉搏血氧饱和度（SpO?）、呼吸频率、节律及呼吸音。

2.低氧血症与通气不足

原因与识别：常见于麻醉药物残余作用、镇痛药物（尤其是阿片类）导致的呼吸抑制、肺不张、支气管痉挛、气胸等。SpO?90%或动脉血氧分压（PaO?