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2025PREBIC专家共识：新生儿乳糖不耐受诊疗要点学习

目录

CONTENTS

02.

04.

05.

01.

03.

06.

概述与背景

治疗原则与管理

临床表现与识别

共识核心推荐

诊断标准与流程

临床实施与展望

01

概述与背景

新生儿乳糖不耐受定义与类型

4

继发型LI

3

发育型LI

2

先天型LI

1

定义

继发于肠道感染（如轮状病毒）、过敏或损伤，乳糖酶活性暂时下降，症状与原发病重叠。

罕见遗传病，出生后即因乳糖酶完全缺失出现顽固性腹泻、脱水，需无乳糖配方喂养。

早产儿因肠道发育不成熟致乳糖酶暂时性不足，表现为喂养后腹胀、肠鸣音亢进。

乳糖不耐受（LI）是因乳糖酶缺乏或活性不足导致乳糖消化吸收障碍，引发腹胀、腹泻等消化道症状的临床综合征，新生儿期以发育型和继发型为主。

流行病学特征与高危因素

喂养方式影响

配方奶喂养儿因乳糖负荷较高，可能更易出现症状，母乳喂养儿可通过乳糖酶补充干预。

继发因素主导

新生儿继发型LI占比高，常见于感染性腹泻后（如轮状病毒肠炎）或牛奶蛋白过敏继发。

早产儿高发

早产儿肠道发育不成熟，乳糖酶活性低，发育型LI发生率显著高于足月儿。

主要病理生理机制

乳糖酶缺乏

未吸收乳糖增加肠腔渗透压，水分滞留引发水样便，粪便pH降低（＜5.5）伴酸臭味。

渗透性腹泻

菌群失衡

个体差异

空肠乳糖酶表达最低且易受损，未分解乳糖进入结肠被细菌发酵，产