乳腺非典型增生性病变及小叶原位癌管理指南总结2026.pdfVIP

乳腺非典型增生性病变及小叶原位癌管理指南总结2026

2026年，美国乳腺外科医师协会联合乳腺影像学会及美国病理学家学会，

在«JAMA外科学〉〉上发布了关千乳腺非典型增生性病变及小叶原位癌管

理的最新指南。这是该系列指南的第三部分，旨在为临床实践中常见但管

理证据有限的几类乳腺病变提供循证且基千共识的指导。指南涵盖了平坦

上皮不典型性、非典型导管增生、非典型小叶增生、经典型小叶原位癌以

及两种变异型——多形性小叶原位癌和旺炽性小叶原位癌。随着对这类疾

病自然病程认知的深化，其管理策略已出现分化：部分病变在影像与病理

结果一致的前提下可安全观察，而另一些则仍需手术切除以排除更严重的

伴发恶性肿瘤。

在方法论上，指南制定过程严谨且系统。指导小组由三个学会的核心成员

组成，负责拟定总体临床问题，并遴选专家小组进行系统性文献回顾，据

此起草指南声明。随后，一个独立的共识小组采用改良德尔菲法进行两轮

投票，并在公开征求意见后对指南进行了最终修订。鉴千该领域高质量随

机研究的匮乏，指南并未对文献进行正式分级，其推荐意见主要基千非随

机研究、观察性数据及专家共识，共识强度则由共识小组投票和公众反馈

共