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哮喘表型精准诊疗专家共识2024

一、前言

支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，全球患病率为4.3%~12.1%，我国20岁及以上人群哮喘患病率达4.2%，患者总数超4570万。传统“一刀切”的诊疗模式下，仍有30%~40%的患者症状控制不佳，重症哮喘年急性加重率可达2~5次/年，致残率和病死率显著高于轻症人群。

随着分子生物学、免疫组学及生物靶向技术的发展，哮喘异质性的本质被逐步阐明——基于临床特征、炎症介质、分子标志物的表型分类是实现精准诊疗的核心前提。本共识由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联合中国医师协会呼吸医师分会哮喘学组共同制定，纳入2020—2024年国内外多项多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究数据及国内127家三甲医院3.2万例哮喘患者队列分析结果，旨在规范哮喘表型评估流程、明确各表型精准治疗路径，为临床医生提供可直接落地的诊疗依据。

二、哮喘表型分类标准及评估体系

2.1表型分类框架

本共识采用“临床表型-炎症内型-分子亚型”三级分类体系，将哮喘分为5种常见临床表型，各表型对应特异性炎症特征及生物标志物，具体分类见表1。

临床表型

占比（人群占比）

核心炎症特征

特异性生物标志物阈值

嗜酸性粒细胞型

40%~50%

2型炎症（IL-4/IL-5/IL-13介导）

血EOS≥150个/μl，FeNO≥25ppb，痰EOS