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心包疾病诊断和治疗中国专家共识2026

前言

本共识由中华医学会心血管病学分会(CardiologySocietyofChineseMedicalAssociation,CSCMA)联合中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心血管外科学分会共同制定，基于2015版《心包疾病诊断和治疗中国专家共识》发布以来的国内外循证医学证据，结合我国临床实践特点，对心包疾病的分类、诊断、治疗及随访策略进行系统性更新，旨在为各级医疗机构的心包疾病规范化诊疗提供可直接落地的指导意见。本共识推荐级别分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ类，证据水平分为A、B、C级，定义符合国际通用的心血管临床指南规范。

1心包疾病分类与流行病学

1.1临床分类

根据病程、病理特征及病因，将心包疾病分为6大类：

1.急性心包炎：病程6周，以纤维素性渗出为主要病理特征；

2.心包积液/心脏压塞：心包腔内液体异常积聚，积液量达到压迫心脏、影响血流动力学时定义为心脏压塞；

3.慢性心包积液：病程3个月，无明显血流动力学异常；

4.复发性心包炎：首次急性心包炎发作缓解后，间隔≥4周再次发作，且排除其他诱发因素；

5.缩窄性心包炎：心包增厚、纤维化、钙化导致心脏舒张受限，分为临时性（可逆性）、慢性（病程3个月）、难治性三类；

6.特殊类型心包疾病：包括先天性心包缺如/囊肿、肿瘤性心包疾病、结核性心包炎、放射性心包炎