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心肌梗死后心室重构防治专家共识2023

心肌梗死后心室重构（myocardialinfarctionventricularremodeling,MIVR）是急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）后心室在损伤修复过程中发生的心室大小、形态、组织结构、生物力学功能的病理性改变，涵盖梗死区心肌坏死、瘢痕形成、室壁膨出扩张，以及非梗死区心肌细胞肥大、间质纤维化、心室壁僵硬度增加，最终可进展为心力衰竭、恶性心律失常甚至心源性死亡，是AMI远期不良预后的核心病理基础。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》发布的数据，我国现有冠心病患者约1139万，每年新发AMI患者超过100万，AMI发病率和死亡率仍呈持续上升趋势。多项大规模临床队列研究显示，AMI发病后1年内经影像学确诊的MIVR发生率为30%~45%，其中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）MIVR发生率可达40%~50%，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）为25%~30%；发生MIVR的患者5年心力衰竭发生率较无重构者升高2.7倍，全因死亡率升高1.9倍，心衰住院风险升高3.2倍。因此，规范MIVR的防治是降低AMI远期死亡率、减少心力衰竭发生的核心环节，结合近年MIVR领域基础与临床研究进展，形成本共识指导临床实践。

一、MIVR的发病机制

MIVR的发生发展是多通路共同参与的动