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骨科体格检查

一、骨科体格检查的基本原则与通用检查

在开始任何部位的具体检查前，掌握并遵循一些基本原则至关重要：

1.环境与体位：检查环境应温暖、私密，光线充足。患者体位应舒适，便于检查者操作，同时充分暴露检查部位，必要时需脱去衣物。检查者应站在患者右侧（或根据习惯和患者情况调整）。

2.对比原则：始终将患侧与健侧进行对比，这是发现异常最直接有效的方法。即使双侧均有症状，对比仍有助于判断病变的程度和对称性。

3.望、触、动、量、特殊检查、神经血管检查顺序：这是骨科体格检查的经典流程，有助于避免遗漏。

*望诊（Inspection）：观察皮肤有无红肿、皮疹、瘢痕、窦道、静脉曲张、肌肉萎缩或隆起。注意肢体的力线、姿态、对称性以及有无畸形。

*触诊（Palpation）：检查皮肤温度、湿度，有无压痛（部位、范围、程度、性质），有无包块（大小、质地、活动度、边界、压痛），骨性标志是否清晰，有无异常活动或骨擦感。

*动诊（Motion）：包括主动运动、被动运动和抵抗运动。检查关节活动范围（主动与被动），有无活动受限、疼痛、弹响或摩擦音。肌力需进行分级评估。

*量诊（Measurement）：测量肢体长度、周径（判断有无肌萎缩或肿胀）、关节活动度（通常以中立位为0°记录）。

*特殊检查：针对特定疾病或结构的特异性检查方法。

*神