疼痛治疗中常见的不良反应风险防范及处置预案.pptVIP

.*皮肤瘙痒的发生率低于1%。治疗对于轻度瘙痒,给予适当皮肤护理即可,不需要全身用药。瘙痒症状严重者,可以适当选择局部用药和全身用药。全身用药主要选择H1受体拮抗剂类的抗组胺药物。.*眩晕的发生率约6%。眩晕主要发生于阿片类药物治疗的初期。（1)预防：初次使用阿片类药物时剂量不宜过高,应避免初始用药剂量过高。（2)治疗：轻度眩晕可能在使用阿片类药数日后自行缓解。中主度眩晕则需要酌情减低阿片类药物的用药剂量。严重者可以酌情考虑选择抗组胶类药物、抗胆碱能类药物或催眠镇静类药物,以减轻眩晕症状。.*阿片类药物引起精神错乱罕见,主要出现于老年人及肾功能不全的患者。治疗合用辅助性药物以减低阿片类药物用药剂量;可给予氟哌啶醇0.5~2mg,口服,q4~6h。使用哌替啶的患者易出现中枢神经毒性反应。去甲哌替啶是哌替啶毒性代谢产物,其半衰期3~18h,长期用药容易蓄积,产生精神症状。因此哌替啶被列为癌症疼痛不推荐使用的阿片类药。.*疼痛患者合理使用阿片类镇痛药物比较安全。然而当用药剂量不当,尤其是合并肾功能不全时,患者可能出现呼吸抑制。.*（1)呼吸抑制临床表现呼吸次数减少(8次/分)和/或潮气量减少、潮式呼吸、紫绀、针尖样瞳孔、嗜睡状至昏