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2021EUGOGO临床实践指南：Graves眼病的药物治疗

目录

02

诊断与评估方法

01

Graves眼病概述

03

治疗目标与基本原则

04

一线药物治疗方案

05

二线治疗与替代选项

06

监测与随访管理

Graves眼病概述

01

定义与流行病学特征

危险因素与自然病程

吸烟是明确危险因素，可加重病情。疾病呈双相病程，活动期持续6-18个月后进入静止期，早期干预对预后至关重要。

发病率与人群差异

约1/3的Graves病患者会出现不同程度的TED症状，其中5%表现为中重度。白种人发病率较高，亚洲人群的临床活动评分（CAS）阈值可能更低（≥2分vs白种人≥3分）。

自身免疫性炎症疾病

Graves眼病（TED）是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的炎症性眼病，90%患者伴有Graves病或既往病史，由针对甲状腺和眼眶共有抗原的免疫反应引发。

TSHR介导的免疫反应

细胞因子级联反应

促甲状腺激素受体（TSHR）自身抗体激活T/B细胞，浸润眼眶组织，刺激CD34+成纤维细胞分化为脂肪细胞，释放透明质酸等糖胺聚糖，导致结缔组织重塑。

活化成纤维细胞过度表达IL-6等促炎因子，进一步上调TSHR表达，形成正反馈循环。IGF-1R与TSHR信号通路交叉激活加剧炎症。

病理生理机制

组织病理学改变

早期以炎症和糖胺聚糖沉积为主，后期出现脂肪增生和纤维化，导致眼外肌增粗、眼球突出及