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2021CSBRS临床实践指南：导管内乳头状瘤（英文版）解读

目录02疾病基础01指南概述03诊断标准04治疗策略05随访管理06解读总结

指南概述01

发布背景与权威机构乳腺导管内乳头状瘤是一种常见的乳腺良性疾病，约占所有乳腺良性疾病的5.3%，具有复发倾向，可能伴随不典型导管增生（ADH）或癌变等病理改变。疾病背景该指南由中国乳腺外科学会（CSBrS）制定并发布，旨在为临床医生提供导管内乳头状瘤的标准化诊疗建议。权威机构由于活检诊断存在较高低估率，且部分病例可能恶变，因此需要权威指南指导临床实践，减少争议和误诊。临床需求

诊断标准化治疗个体化指南旨在规范导管内乳头状瘤的诊断流程，推荐超声检查作为首选影像学方法，并结合乳腺X线摄影、MRI等辅助手段提高诊断准确性。根据肿瘤类型（中央型或周围型）和病理特征，提供手术切除（如小叶切除、象限切除）或微创活检（CNB/VABB）等个性化治疗建议。核心目标与适用范围适用范围适用于各级医疗机构，尤其针对中国女性乳腺解剖特点，强调乳管镜检查对中央型病变的诊断价值。争议解决针对活检低估率（CNB为15.7%-19.1%，VABB为5.0%）和恶变风险，提出分层管理策略。

关键更新内容影像学推荐明确乳腺超声为首选检查，MRI对阴性病例的补充价值高于乳腺导管造影，乳管镜检查灵敏度达94%（中央型病变）。手术指征推荐对病理性乳头溢液患者行小叶或象限切