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老年人电子支气管镜检查全程护理要点

老年患者常合并高血压、冠心病、慢阻肺、糖尿病、认知减退、吞咽反射减弱，风险高于普通人群，护理重点为心肺监护、防误吸、防出血、防跌倒、镇静安全。

一、术前护理

1.评估与基础疾病管控

1.完善检查：血常规、凝血功能、心电图，必要时血氧、血气分析；评估高血压、房颤、冠心病、慢阻肺、糖尿病、脑梗史。

2.抗凝药管理：提前遵医嘱停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝/抗血小板药物，记录停药时间。

3.血压血糖：检查前控制血压＜160/90mmHg；糖尿病老人监测血糖，避免低血糖。

4.过敏史：确认利多卡因、镇静药物过敏史；记录假牙、听力视力、认知能力。

2.心理与健康宣教（家属共同参与）

用通俗语言告知操作过程、配合要点：放松、深呼吸、不要憋气、有举手示意不适。

告知可能出现咽喉麻木、呛咳、轻微痰中带血，减少恐慌；签署知情同意书。

3.身体准备

1.禁食禁水至少4小时；如果静脉镇静无痛支气管镜，禁食6小时，禁水2小时，严格防误吸。

2.取下活动义齿、眼镜、首饰；清理鼻腔分泌物。

3.建立静脉通路；备好吸氧、心电监护、负压吸引、抢救药品。

4.遵医嘱术前用药：减少气道分泌物、镇静；老年人药物减量，防止呼吸抑制。

二、术中护理（老年高危重点）

1.体位：仰卧去枕，肩垫薄枕；体弱不耐受平卧可半卧位。

2.全程监护：持续