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术中神经电生理监测专家共识（2025版）

神经电生理监测作为现代外科手术中不可或缺的辅助技术，其核心价值在于通过实时、动态地评估神经系统的功能状态，为外科医生提供关键信息，从而最大限度地降低术中神经损伤的风险，提升手术的安全性与精准性。随着微创外科、精准医学理念的深入以及监测设备与技术的持续进步，神经电生理监测的应用范围已从传统的神经外科、脊柱外科，广泛拓展至耳鼻喉头颈外科、骨科、血管外科乃至部分普外科和泌尿外科手术中。为规范技术操作、统一监测标准、明确临床意义并促进多学科协作，特制定本专家共识。

一、监测的基本原理与核心技术

神经电生理监测的本质是记录神经结构在受到特定刺激或自主活动时产生的生物电信号。这些信号经过放大、滤波和平均处理后，能够反映神经通路的完整性与功能状态。术中监测主要依赖于以下几类核心技术：

1.体感诱发电位：通过刺激外周感觉神经，在相应的皮层感觉区或脊髓记录到的电位。SSEP主要用于监测脊髓后索（薄束、楔束）的传导功能以及皮层感觉通路的完整性。其参数包括潜伏期、波幅和波形。潜伏期延长超过10%或波幅下降超过50%通常被认为是具有临床警示意义的改变。

2.运动诱发电位：通过经颅电刺激或磁刺激大脑皮层运动区，在靶肌肉或周围神经记录到的复合肌肉动作电位或D波（直接波）。MEP直接监测皮质脊髓束的功能，对于运动功能的保护至关重要。MEP的消失或波幅显著衰减是提示运动