慢性乙型肝炎抗病毒治疗.pptVIP

拉米夫啶治疗中出现YMDD变异者的处理通常是继续拉米夫啶治疗以抑制或阻止野生型HBV的反跳阿德福韦酯对有YMDD变异的病人有效最好不停药而加用其他抗病毒药阿德福韦（Adefovir)阿德福韦是一种新型的单磷酸腺苷类似物,ADV对乙肝病毒野生型、前C区变异株及YMDD变异株均有良好的效果阿德福韦治疗后病毒变异耐药的治疗rtN236T突变降低了对ADV的敏感性,而在体内和体外对拉米夫啶敏感,长期治疗5年的耐药突变的临床观察正在进行中恩替卡韦环戊基环鸟苷类似物HBV复制的高效、选择性抑制剂无显著地抗HIV活性不是人类聚合酶的底物不抑制人类线粒体（γ)聚合酶抑制HBV聚合酶的全部3中功能：启动、逆转录、DNA依赖性合成磷酸化：细胞内ETV-TP?~15小时替比夫啶GLOBE研究GLOBE研究室迄今为止规模最大的一项治疗慢性乙型肝炎药物的全球性注册试验。在全球20个国家112个临床中心进行该研究是一项正在进行的为期2年的Ⅲ期临床试验,比较替比夫啶和拉米夫啶在1367名慢性乙型肝炎患者中的疗效替比夫啶(素比伏)和拉米夫啶在HBeAg阳性和阴性病人中的比较替比夫啶具有更高的：

HBVDNA从基线下降值

HBVDNAPCR检测不到的百分率

基线ALT≥2XULN患者HBeAg转阴率/血清转换率替比夫啶具有更低的：

耐药率