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医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告与控制制度

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体在岗工作人员，包括但不限于医师、护士、医技人员、工勤人员、外包服务人员、进修实习人员及在院开展诊疗活动的第三方机构人员，所有涉及医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、报告、处置活动均需严格遵循本制度要求。

医院感染管理委员会是全院感染暴发及突发事件处置的最高决策机构，负责审定处置方案、统筹调配全院资源、协调对外上报及沟通工作，委员会主任委员由院长担任，副主任委员由分管医疗、感染防控的副院长担任，成员包含医务部、护理部、医院感染管理科、临床微生物室、后勤保障部、信息科、宣传科等部门负责人。医院感染管理科是日常管理责任部门，负责日常监测、风险预警、事件核实、流程指导、效果评估及资料归档工作，配备不少于5名专职感染防控人员，其中至少包含1名公共卫生专业人员、1名临床医师、1名护理人员，所有专职人员均需经过省级及以上感染防控专项培训并取得合格证书，24小时保持通讯畅通，接到预警信息后1小时内到达现场开展核实工作。各临床科室主任、护士长为科室感染防控第一责任人，负责本科室感染病例的初步识别、上报、配合调查及管控措施落实，每个科室设置1名兼职感染防控护士，每日对本科室感染病例进行汇总核对，对异常感染信号第一时间上报科室负责人及医院感染管理科。临床微生物室负责病原学标本的检测、同源性分