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（新）医院感染检查记录(2篇）

第一篇

2024年第三季度医院感染管理综合检查于9月12日至9月14日完成，检查覆盖全院28个临床科室、8个医技科室、6个后勤保障部门及3个第三方服务外包点位，由院感科牵头，联合医务部、护理部、检验科、后勤保障部、设备管理部共12名检查人员组成检查组，采用现场查看、台账核查、人员访谈、采样检测、病例回溯五种方式开展全维度检查。本次检查共设置5个检查小组，累计查看诊疗点位127个，核查台账资料342份，访谈各级各类人员168名，采集各类标本216份，其中手卫生标本42份、物表标本86份、空气标本38份、消毒液标本24份、无菌物品标本26份，标本总体合格率为89.8%。

重症医学科（ICU）作为院感防控重点科室，本次检查共核查12张开放床位的使用情况，其中多重耐药菌感染患者3例（鲍曼不动杆菌2例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例），导管相关感染高危患者7例。现场查看发现，1例鲍曼不动杆菌感染患者的床头隔离标识标注为“空气隔离”，与接触隔离的规范要求不符，床旁未配备专用听诊器、体温计、血压计等诊疗器械，共用输液泵使用后未做到一用一消毒，消毒记录仅登记日期，未标注具体消毒时间及操作人员签名。手卫生设施配置方面，3个床单元的免洗手消液放置在病床护栏内侧，医护人员操作时取用不便，现场持续观察30分钟，共记录医护操作16次，手卫生依从率为62.5%，其中接触患者前依从