（新）医院院内感染工作计划(2篇）.docxVIP

（新）医院院内感染工作计划(2篇）

第一篇

202X年度XX市第一人民医院新院区院内感染防控工作以《医院感染管理办法》《医疗机构内感染预防与控制基本要求》《医院感染管理质量控制指标》等23项国家及行业规范为核心依据，结合新院1200张床位编制、32个临床科室、12个医技科室的设置规划，以及开诊初期人员来源多元、流程待验证、制度待落地的实际特点，围绕“院感发病率控制在8%以内、消毒灭菌合格率100%、手卫生依从性≥95%、无重大院感暴发事件”的核心目标，系统性推进院感管理体系搭建、开诊前院感核验、分层分类培训、重点环节管控、监测预警建设、应急能力提升、持续改进机制建立等全链条工作，保障开诊后医疗安全平稳运行。

按每200张实际开放床位配备1名专职院感管理人员的标准，首期配置6名专职院感人员，其中临床医疗专业2名、护理专业2名、检验专业1名、公共卫生专业1名，所有专职人员均需持有国家级院感防控培训合格证书，其中3名具有5年以上三级医院院感管理经验。同步搭建“医院感染管理委员会-院感管理科-科室院感管理小组”三级管理网络，医院感染管理委员会由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障科、重点科室主任等21人为委员，每季度召开一次全体会议，审议院感防控重大决策、解决跨部门院感问题；院感管理科作为专职职能部门，负责院感防控日常管理、监测、督导、培训等