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2026年医学考试临床病例分析题集

一、选择题（每题2分，共10题）

1.病例：患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺栓塞

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）

D.肺部感染

2.病例：患者，女，30岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”就诊。查体：右肺叩诊实音，呼吸音消失，心界向左侧扩大。胸部CT提示右肺大片密度增高影，纵隔向左侧移位。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.心包积液

3.病例：患者，男，45岁，因“反复发作性胸痛2年，加重1周”入院。疼痛为压榨性，伴向左肩放射，休息及含服硝酸甘油可缓解。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心包炎

4.病例：患者，女，55岁，因“头晕、乏力、面色苍白1个月”就诊。查体：巩膜黄染，肝掌，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.5×10?/L，血小板50×10?/L，肝功能示ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是？

A.溶血性贫