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自体血液回输操作管理规范

第一章总则

为进一步规范医疗机构临床用血管理，提高血液利用效率，确保医疗安全，最大限度减少异体输血带来的风险及并发症，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本操作管理规范。本规范旨在确立自体血液回输技术的标准化作业流程，明确各级人员职责，强化质量控制与风险管理，保障回收血液的安全性与有效性。

本规范适用于全院所有开展自体血液回输技术的科室，涉及麻醉科、手术室、输血科、相关外科临床科室及后勤保障部门。自体血液回输是指利用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血或术后引流血液进行收集、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后，回输给患者本人的一种输血治疗方式。该技术主要分为术中回收式自体输血、术后回收式自体输血及稀释式自体输血，本规范重点针对前两种回收式操作进行详细界定。

第二章组织管理与人员职责

第一节组织架构

医院应当建立由主管院长负责，医务部牵头，输血科、麻醉科、手术室及相关临床科室共同参与的自体输血管理小组。该小组负责制定自体血液回输的技术标准、操作流程、质量控制指标及应急预案，并定期对执行情况进行督导检查和效果评价。输血科负责提供技术支持、设备维护咨询及血液质量抽检；麻醉科与手术室负责具体操作的实施及术中监测；临床外科医师负责评估患者适应症并签署知情同意书。

第二节人员资质