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老年骨质疏松症诊疗指南培训

老年骨质疏松症特点

骨质疏松症概述

诊断标准与方法

治疗原则与方案

预防与管理策略

培训总结与应用

骨质疏松症概述

定义与流行病学特征

骨折流行病学

椎体、髋部和腕部为最常见骨折部位，全球腕骨骨折患者约160万，预计2050年将超450万。我国50岁以上人群髋部骨折发生率北方7-46/10万，南方11-26/10万。

全球疾病负担

全球约2亿人患病，我国患者达8800万（含骨量减少者），占总人口6.6%。白种人和黄种人患病风险显著高于黑人群体。

全身性骨病定义

骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性代谢性骨病，表现为骨小梁变细断裂、骨皮质多孔变薄，导致骨脆性增加和骨折风险显著升高。

骨代谢失衡机制

微结构破坏特征

核心病理是骨吸收速度超过骨形成，破骨细胞活性增强导致骨小梁吸收陷窝加深，成骨细胞功能不足使骨形成率降低，最终造成骨量持续性丢失。

正常骨小梁呈致密网状结构，骨质疏松时骨小梁数量减少30%以上、连接性下降，X线可见骨皮质变薄呈栅栏状改变。

病理生理机制基础

激素调控异常

雌激素缺乏使破骨细胞寿命延长2-3倍，甲状旁腺素分泌增多加速钙动员，1,25-(OH)2D3合成不足影响钙吸收，共同导致负钙平衡。

生物力学改变

骨骼失去力学敏感性后，Wolff定律失效，骨重建单位（BMU）定向能力下降

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