妊娠合并心脏病诊治专家共识ppt培训课件.pptVIP

孕早期的综合评估:应告知妊娠风险和可能会发生的严重并发症，指导去对应级别的医院规范进行孕期保健，定期监测心功能。心脏病妊娠风险分级Ⅳ～Ⅴ级者，要求其终止妊娠。孕中、晚期的综合评估:一些心脏病患者对自身疾病的严重程度及妊娠风险认识不足，部分患者因没有临床症状而漏诊心脏病，少数患者妊娠意愿强烈而隐瞒病史涉险妊娠，就诊时已是妊娠中晚期。对于这类患者是否继续妊娠，应根据妊娠风险分级、心功能状态、医院的医疗技术水平和条件、患者及家属的意愿和对疾病风险的了解及承受程度等综合判断和分层管理。妊娠期新发生或者新诊断的心脏病患者，均应行心脏相关的辅助检查以明确妊娠风险分级，按心脏病严重程度进行分层管理。表1心脏病妇女妊娠风险分级及分层管理妊娠风险分级疾病种类就诊医院级别Ⅰ级（孕妇死亡率未增加，母儿并发症未增加或轻度增加）无合并症的轻度肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂；小的动脉导管未闭（内径≤3mm）已手术修补的不伴有肺动脉高压的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺静脉畸形引流不伴有心脏结构异常的单源、偶发的室上性或室性早搏二、三级妇产科专科医院或者二级及以上综合性医院Ⅱ级（孕妇死亡率轻度增加或者母儿并发症中度增加）未手术的不伴有肺动脉高压的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭法洛四联症修补术后且无残余的心脏结构异常不伴有心脏结构异常的大多数心律失常二、三级妇产科