急危重症护理学—脏器功能衰竭.pptVIP

第三节急性肝衰竭原来无肝病个体，由多种病因导致肝脏受损（肝细胞坏死或功能障碍)后短时间内发生的严重临床综合征，临床上表现出严重肝衰竭（黄疸和凝血功能障碍)和肝性脑病。急性肝衰竭的特征是没有慢性肝脏疾病证据的病人突然发生肝衰竭。一、病因病毒性肝炎→乙肝最常见代谢失常→妊娠急性脂肪肝,Wilson病Reye综合征药物中毒→酒精、异烟肼、利福平工业毒物→四氯化碳、DDT、氯仿、硝基苯二、病情评估（一）临床表现：1、发病：起病急、进展快、全身无力、食欲减退等2、黄疸：进行性加重、进展速度快。3、肝性脑病：必备表现4、脑水肿：50%-80%5.凝血功能障碍：合成凝血因子减少6、肝肾综合征：导致急性肾衰7、其他：如腹水、呼衰、继发感染等。肝性脑病临床上将肝性脑病分为4期：Ⅰ期表现为精神活动迟钝（如衣帽不整、言语不清、动作缓慢等)，存活率70%Ⅱ期表现为行为失常（精神错乱、手足舞蹈)或嗜睡，存活率60%Ⅲ期：以昏睡和严重精神错乱主，可出现木僵嗜睡等存活率40%Ⅳ期表现为昏迷，存活率20%（二)辅助检查1.肝炎病毒检查:酶联2.肝功能:酶胆分离、白球倒置、