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负压封闭引流技术临床护理常规

适用范围与实施原则

负压封闭引流（VacuumSealingDrainage,VSD）是处理急慢性创面的一线引流技术，其护理质量直接决定创面愈合周期与感染控制效果，不存在“接上负压就不用管”的粗放操作空间。

适用范围：本常规覆盖所有开展VSD治疗的临床科室，包括骨科（GustiloⅡ、Ⅲ型开放性骨折、骨筋膜室综合征切开减压术后）、普外科（术后切口感染、脂肪液化、腹腔外穿通性创面）、烧伤科（深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤切/削痂后创面、皮肤撕脱伤）、伤口造口门诊（Ⅲ-Ⅳ期压疮、糖尿病足Wagner2-4级、静脉性溃疡、慢性脓肿切开后创面）。

绝对禁忌证：创面存在活动性动脉出血、暴露且未行肌瓣覆盖的血管/神经/吻合口断面、未彻底清创的产气荚膜梭菌等厌氧菌感染创面、癌性溃疡创面——上述场景下使用VSD会分别引发失血性休克、血管壁干燥坏死破裂、气性坏疽、肿瘤细胞播散等严重后果。

实施原则：必须遵循“密闭有效、引流通畅、压力适宜、全程监测”的核心要求；优先使用医院集中采购的一次性VSD套装（含聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料、多侧孔硅胶引流管、半透性粘贴薄膜、防反流连接管路）；若患者存在聚氨酯泡沫过敏史，可更换为聚乙烯醇（PVA）材质泡沫敷料；严禁重复使用一次性VSD耗材，严禁在未确认创面彻底止血的情况下启动高负压引流。

术前准备与操作配合

VSD术前准备的疏漏是术后漏