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2021BC指南：成人阻塞性睡眠呼吸暂停的评估与管理解读

目录

02

评估方法

01

疾病概述

03

管理策略

04

特殊人群考虑

05

指南实施

06

总结与展望

疾病概述

01

定义与病理生理机制

气道塌陷机制

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的核心病理是睡眠中上呼吸道反复塌陷，导致气流完全或部分阻塞。这种塌陷与咽喉部肌肉张力降低、脂肪沉积压迫气道及颌面部结构异常密切相关，形成动态性气道狭窄。

低氧-觉醒循环

神经调控失衡

呼吸暂停引发血氧饱和度下降，大脑通过微觉醒（arousal）恢复通气，但频繁觉醒导致睡眠片段化。这种缺氧-再氧合过程类似缺血再灌注损伤，是全身多系统损害的病理基础。

OSA患者存在呼吸中枢调控异常，表现为对高碳酸血症和低氧的化学敏感性降低，以及上气道扩张肌的反射性收缩功能减退，形成恶性循环。

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包括短颈、下颌后缩、扁桃体肥大、巨舌症等先天结构异常，以及鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等获得性改变，这些因素直接缩小上气道横截面积。

解剖学危险因素

男性患病率是女性的2-3倍，绝经后女性风险上升，可能与性激素对气道肌肉张力的调控作用有关。40-60岁为高发年龄段，随年龄增长肌肉松弛度增加。

性别与年龄差异

肥胖（尤其颈围男性43cm、女性40cm）是独立危险因素，内脏脂肪堆积导致气道周围压力增加，同时脂肪细胞分泌的炎症因子加重局部水肿。

代谢相关因素

长期吸烟导致气