医院病案管理工作指南（2026版）.docx

医院病案管理工作指南（2026版）

第一章概述

病案是记录患者疾病发生、发展、诊断、治疗、转归等全过程的医疗文书，是医疗、教学、科研、医院管理及法律诉讼的重要依据，也是国家宝贵的医疗卫生信息资源。随着医疗技术的飞速发展、医疗体制改革的深化以及信息化建设的全面推进，病案的内涵与外延不断扩展，其管理工作的复杂性和重要性日益凸显。为适应新时代医疗卫生事业发展的要求，提升医院病案管理的科学化、规范化、精细化与信息化水平，保障医疗质量与安全，维护医患双方合法权益，特制定本指南。本指南旨在为各级各类医疗机构，特别是二级及以上医院，提供一套系统、全面、可操作的病案管理工作规范与行动框架。

第二章核心原则