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乳腺癌改良根治术专家共识（2025版）

引言

乳腺癌作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的持续优化是提升患者生存率与生活质量的关键。外科手术，特别是乳腺癌改良根治术，在综合治疗体系中占据着基础且重要的地位。随着对肿瘤生物学行为认识的深化、影像学技术的进步以及多学科诊疗模式的普及，手术理念与技术也在不断演进。本共识旨在总结当前国内外最新循证医学证据与临床实践经验，对乳腺癌改良根治术的适应症、手术技术要点、围手术期管理及术后综合治疗策略进行系统性梳理与更新，为临床外科医师提供规范化、个体化的操作指导，以期实现肿瘤学安全与功能保留、美学效果的最佳平衡。

第一章手术适应症与患者选择

乳腺癌改良根治术的核心目标是实现肿瘤的局部区域控制，同时为后续系统性治疗创造条件。其适应症并非一成不变，需在多学科团队讨论的基础上，结合肿瘤分期、生物学特征及患者意愿综合决策。

主要适应症包括：

1.临床分期为IIA、IIB及部分IIIA期（T3N1M0）的浸润性乳腺癌患者。对于肿瘤较大但经新辅助治疗后降期显著、达到手术条件的患者，改良根治术是合理选择。

2.多中心或多灶性乳腺癌，且保乳手术无法保证切缘阴性及满意美容效果者。

3.既往接受过胸部放疗，无法再次进行保乳放疗的患者。

4.存在保乳手术相对禁忌症，如广泛导管内癌成分、已知携带BRCA1/2致病突变且选择预防性乳房切除、或因结缔组织病等