高血压护理查房范文.docxVIP

一、查房对象基本信息

患者姓名：张某某

性别：男

年龄：七旬

入院时间：近日

主诉：反复头晕、头胀半年，加重伴视物模糊三天

诊断：原发性高血压（2级，很高危组）

二、病情汇报（责任护士）

（一）病史摘要

患者有高血压病史八年，长期口服降压药物（具体药名及剂量偶有自行调整），血压控制尚可。半年前无明显诱因出现头晕、头胀，休息后可缓解，未予重视。三天前因情绪激动后症状加重，伴视物模糊，自测血压明显升高，遂来院就诊。既往有高脂血症史，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

（二）目前情况

生命体征：体温正常，脉搏平稳，呼吸平稳，血压150/90mmHg（未服药状态）。

神志：清楚，精神尚可。

主诉：仍有轻微头晕，无头痛、恶心呕吐，视物模糊较入院时减轻。

用药情况：目前遵医嘱口服降压药，每日晨间服用，已连续服用两天。

饮食与睡眠：低盐低脂饮食，睡眠尚可，偶有夜间易醒。

活动与自理：日常活动可自理，活动后无明显胸闷、气促。

（三）护理评估

1.生理功能：血压波动在____/85-95mmHg之间；双下肢无水肿；眼底检查提示早期动脉硬化改变。

2.心理状态：对疾病认知不足，存在焦虑情绪，担心血压难以控制及并发症发生。

3.治疗依从性：既往有自行停药及调整剂量行为，对坚持服药的重要性认识不足。

三、床旁查体（护士长带领）

一般状况：