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2026儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

1.病原学与流行病学特征

肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）是无细胞壁的原核细胞型微生物，是儿童社区获得性肺炎（CAP）的首要病原之一，占5~15岁儿童CAP病原的20%~40%，流行年份占比可升至50%以上。MP全球每3~7年出现一次地区性流行，每次流行持续1~2年，我国北方地区流行高峰多为秋冬季，南方地区以夏秋季高发，2024—2025年我国南北方均出现MP高流行，其中大环内酯类耐药MP（MRMP）检出率达90%以上，是当前临床诊疗需重点关注的病原学特征。MP传播途径为呼吸道飞沫传播，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，人群普遍易感，5岁以上儿童为高发群体，但5岁儿童感染率近年呈上升趋势，且重症、危重症占比更高。MP感染后可产生体液免疫与细胞免疫，但免疫保护持续时间有限，可出现重复感染，合并基础疾病（如支气管哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷病、营养不良）的儿童为重症肺炎支原体肺炎（SMPP）、难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的高危人群。

2.发病机制与病理改变

MP致病机制主要包括三类：一是黏附损伤，MP通过表面P1、P30黏附蛋白结合呼吸道上皮细胞神经氨酸受体，定植于上皮细胞表面，抵抗纤毛清除与吞噬细胞吞噬，同时释放过氧化氢、超氧自由基、社区获得性呼吸窘迫综合征毒素（CARDSTX），直接损伤上皮细