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麻醉药品临床应用指导原则

麻醉药品临床应用指导原则一当止痛需求撞上安全边界指导原则的临床原点在临床一线麻醉药品的使用始终绕不开一组矛盾肿瘤科的病房里晚期癌痛患者攥着止痛片说吃了还是疼家属急着要求加量医生却盯着病历上的肾功能不全标注犹豫吗啡的代谢产物会在肾脏蓄积加量可

一、当“止痛需求”撞上“安全边界”：指导原则的临

床原点

在临床一线，麻醉药品的使用始终绕不开一组矛盾——

肿瘤科的病房里，晚期癌痛患者攥着止痛片说“吃了还是疼”，

家属急着要求“加量”，医生却盯着病历上的“肾功能不全”标注犹豫：

吗啡的代谢产物会在肾脏蓄积，加量可能触发呼吸抑制；

外科术后病房，年轻患者捂着伤口拒绝用阿片类镇痛，理由是

闭环麻醉药品的安全不是给药那一刻的事而是从给药到停药的全周期管理原则要求建立用药监测调整的闭环给药前确认患者无禁忌如严重呼吸抑制严重肝肾功能不全给药中密切观察不良反应呼吸频率次分血氧饱和度提示呼吸抑制便秘头晕是常见不良反应给药后期随访每周次

“怕上瘾”，结果因疼痛引发血压飙升，伤口渗血；

急诊科里，老年患者因剧烈腹痛用了杜冷丁，半小时后出现呼

吸浅慢，护士测血氧饱和度只有85%——没人注意到他有慢性阻塞

性肺疾病