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原发不明转移癌诊疗专家共识2023

一、概述

原发不明转移癌（CancerofUnknownPrimary,CUP）是一类经组织病理学确诊为转移性恶性肿瘤，但通过详细的病史采集、体格检查、实验室检验、影像学评估及必要的内镜检查等系统性评估后，仍无法明确原发解剖部位的异质性疾病群体。

据全球癌症登记数据统计，2023年CUP占所有新发恶性肿瘤的2%~5%，年全球新发病例约80万~100万，我国年新发CUP病例约12万~18万。由于疾病本身的隐匿性及诊断手段的局限性，约30%的CUP患者即使经过完整的常规评估仍无法确定原发灶，其中位总生存期（OverallSurvival,OS）仅为6~9个月，1年生存率约25%，5年生存率不足10%，是临床诊疗的难点之一。

既往CUP的诊疗以经验性化疗为主，疗效有限。随着分子诊断、功能影像学及精准治疗技术的发展，约20%~30%的CUP患者可通过新兴技术明确潜在原发灶，另有部分患者可通过生物标志物匹配靶向、免疫等精准治疗方案，生存期较传统治疗提升30%~50%。为进一步规范我国CUP的诊疗流程，提升诊疗水平，改善患者预后，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会、中国医师协会肿瘤医师分会组织国内多学科领域专家，结合近年国内外循证医学证据及我国临床实际，制定本共识。

二、诊断原则与流程

CUP的诊断核心是在避免过度检查的前提下，通过分层有序的评估