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躁动危重患者安全防护护理共识

一、定义与流行病学

躁动是危重症患者常见的异常精神行为状态，指患者出现不明原因的兴奋、烦躁、不自主运动、脱管倾向、攻击医护或照护人员等行为紊乱表现，可伴随定向力障碍、意识模糊、认知功能异常。根据镇静躁动评分（RASS），躁动定义为RASS评分≥+1分，其中+2分为烦躁不安，+3分为焦虑烦躁，+4分为攻击性烦躁，≥+2分定义为重度躁动。

国内外流行病学数据显示，成人ICU躁动发生率为15.9%～47.8%，其中机械通气患者躁动发生率可达52.3%；儿童ICU躁动发生率为33%～65%，神经系统疾病、脓毒症、创伤术后危重症患者躁动发生率超过60%。躁动可导致患者氧耗增加、颅内压升高、心肌缺血，更可引发非计划拔管、坠床、锐器损伤、医护人员职业暴露等不良安全事件，研究证实，躁动患者非计划拔管发生率是平静患者的7.2倍，坠床发生率升高12.3倍，约28%的危重症不良安全事件与未规范管控的躁动直接相关，因此规范躁动危重患者的安全防护是降低不良事件、改善预后的核心护理环节。

二、躁动风险分级评估

（一）评估时机与频率

对于新入ICU、手术术后转回、镇静药物中断、疼痛评分≥4分（数字疼痛评分NRS）、生命体征异常波动的危重症患者，需即刻完成躁动风险评估；已经存在躁动的患者，重度躁动每15～30分钟评估1次，轻度躁动每1～2小时评估1次，病情稳定后每4～6小时评估1次。