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造口旁疝预防与居家护理专家共识

一、概述

造口术是结直肠肿瘤、炎症性肠病、膀胱肿瘤等疾病常用的救命性手术，据中国抗癌协会大肠癌专业委员会造口学组2023年流行病学数据显示，我国目前累计造口存活患者超过100万，每年新增造口病例约15万，造口术后远期并发症发生率可达30%~60%，其中造口旁疝是最常见的远期并发症之一，总发生率为30%~50%，发生于术后1年以上的造口旁疝占比超过70%，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肥胖的患者发生率可高达70%。造口旁疝指腹腔内容物经造口周围腹壁缺损突出形成的疝，轻者可导致造口周围皮肤炎症、粪便渗漏、造口器材粘贴困难，严重者可发生疝内容物嵌顿、坏死，对患者生活质量造成严重影响，约15%~20%的患者需要进行手术修补。

基于循证医学证据和国内造口治疗师、疝外科医师临床实践经验，本共识针对造口旁疝的一级预防、二级预防及居家护理核心问题形成统一推荐，规范临床及居家照护行为，降低造口旁疝发生率，改善患者预后。

二、造口旁疝的危险因素与分级

明确危险因素是开展精准预防的前提，造口旁疝发生的危险因素可分为不可控因素与可控因素两类：

（一）危险因素分类

1.不可控因素：年龄≥60岁（发生率较60岁人群升高2.7倍）、营养不良（术前血清白蛋白30g/L患者发生率升高3.1倍）、慢性咳嗽/便秘/前列腺增生排尿困难等腹压增高基础疾病、糖尿病（血糖控制不佳者