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心胸外科术后疼痛管理护理指南（2026版）

术后疼痛是心胸外科患者面临的常见问题，有效管理不仅关乎患者舒适度，更是促进早期活动、减少并发症、加速康复的关键环节。本指南旨在为临床护理人员提供一套系统化、循证化、个体化的术后疼痛管理方案，以提升护理质量，改善患者预后。

一、术后疼痛评估与监测体系

准确、动态的疼痛评估是实施有效镇痛的前提。护理人员应视疼痛为“第五生命体征”，进行常规、量化、全面的评估。

1.评估原则

常规化与动态化：患者返回病房后应立即进行首次疼痛评估，此后根据病情和治疗需要定期评估，尤其在镇痛干预后需重新评估效果。对于主诉疼痛或出现疼痛相关行为改变的患者，应随时评估。

量化与标准化：使用经过验证的评估工具，确保评估结果客观、可比。评估应贯穿于静息、咳嗽、深呼吸、肢体活动及物理治疗等不同状态。

多维化：疼痛评估不仅关注强度，还应评估疼痛的性质、部位、持续时间、对睡眠和情绪的影响，以及既往疼痛经历和镇痛期望。

2.评估工具选择与应用

根据患者的年龄、认知水平、沟通能力选择合适的工具。

成人患者：

数字评分法（NRS）：最常用。请患者用0-10分描述疼痛程度，0为无痛，10为能想象的最剧烈疼痛。1-3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为重度。适用于大多数清醒合作患者。

视觉模拟评分法（VAS）：一条10cm长线，一端标“无痛”，另一端标“最剧烈疼痛”，患者标记