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基底细胞癌手术治疗专家共识（2025版）

引言

基底细胞癌（BCC）作为全球范围内最常见的皮肤恶性肿瘤，其发病率持续上升，对社会医疗资源及患者生活质量构成显著影响。尽管BCC转移率低、死亡率不高，但其局部侵袭性生长特性可导致严重的组织毁损和功能障碍，尤其在头面部等特殊部位。手术治疗，特别是莫氏显微描记手术（MMS）和标准扩大切除，仍是目前治疗原发性BCC的基石。随着对肿瘤生物学行为认识的深化、诊疗技术的进步以及患者对美容与功能保留需求的日益提高，BCC的手术治疗策略正朝着更加精准化、个体化和多学科协作的方向发展。本共识旨在基于最新循证医学证据和临床实践，系统梳理BCC手术治疗的适应证、技术选择、围手术期管理、特殊部位处理及术后随访等关键环节，为临床医师提供规范、可操作的指导，以优化患者预后，提升治疗满意度。

第一章：术前评估与诊断

全面而精准的术前评估是制定合理手术方案、确保治疗成功的前提。评估应贯穿于病史采集、体格检查、影像学评估及病理诊断确认的全过程。

一、临床评估

1.病史采集：重点询问肿瘤初发时间、形态变化（大小、颜色、溃疡、出血）、生长速度、有无疼痛或感觉异常。需详细记录既往治疗史，包括手术、放疗、局部药物治疗（如咪喹莫特、5-氟尿嘧啶）、光动力疗法等及其效果。同时，应评估患者的全身状况，包括免疫抑制状态（器官移植后、长期使用免疫抑制剂、HIV感染等）、遗传性综合征（如基