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医院消毒隔离制度

一、总则

为有效预防和控制医疗机构内感染，保障患者与医护人员的医疗安全，维护正常医疗秩序，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在规范全院各科室、各部门的消毒隔离工作，明确各级各类人员职责，确保各项措施落到实处，最大限度降低感染风险。凡在本院从事医疗、护理、检验、后勤等相关工作的所有人员，均须严格遵守本制度。

二、组织管理与职责

（一）组织领导

医院感染管理委员会负责全院消毒隔离工作的宏观指导与决策，定期召开会议，研究解决消毒隔离工作中存在的问题。医院感染管理部门（院感科）作为日常管理与监督机构，负责制度的具体实施、技术指导、业务培训、监督检查与效果评价。

（二）部门职责

各临床科室、医技科室及后勤保障部门负责人为本部门消毒隔离工作的第一责任人，应确保本科室人员严格执行各项消毒隔离制度，并负责本科室相关物品、环境的清洁与消毒质量。护士长（或科室指定专人）负责本科室消毒隔离工作的日常督导、记录与信息上报。

（三）个人职责

所有医务人员必须掌握并严格执行消毒隔离基本知识和技能，正确实施手卫生、个人防护，规范处理医疗废物，发现感染隐患或暴发苗头时，立即报告并采取相应控制措施。

三、清洁、消毒与灭菌的基本原则

（一）分级管理

根据物品污染后导致感染风险的高低，将医疗器械、器具和物品分为高度风险、中度风险和低度风险，分别采取灭菌、高水平消毒