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手术室的医院感染管理制度(2篇）

第一篇

手术室医院感染管理实行院、科、组三级责任体系，由医院感染管理科承担统筹监管职责，手术室主任、护士长为科室感染防控第一责任人，下设由护士长、感控专责护士、手术医师代表、麻醉医师代表、工勤主管组成的感染管理质控小组，负责日常制度落地、环节督查、问题整改与质量分析。医院感染管理科每月对手术室感控工作进行督导检查，每季度开展环境卫生学与消毒灭菌效果监测，每年组织不少于2次的专项培训与考核，牵头处理手术室感染暴发事件。科室感染管理质控小组每周开展1次全面感控排查，每月召开1次质量分析会，建立问题台账，实行销号管理，将感控指标纳入科室绩效考核，与个人评优、职称晋升直接挂钩。各岗位职责明确划分：手术医师需严格执行无菌操作规范，术前评估患者感染风险，规范使用围术期抗菌药物，术中保护切口组织，术后及时上报感染病例并配合溯源调查；麻醉医师需严格落实麻醉操作无菌要求，气管插管、中心静脉穿刺等侵入性操作遵守无菌原则，麻醉设备一人一用一消毒，严禁重复使用一次性麻醉耗材；巡回护士负责手术间环境准备、无菌物品核验、术中人员流动管控、术后终末消毒与记录，监督所有进入手术间人员的无菌操作执行情况；器械护士负责无菌台铺设、术中无菌物品管理、器械传递与术后器械分类交接，严格把控无菌屏障完整性；工勤与保洁人员需经专项感控培训合格后上岗，按分区使用清洁工具，严格执行消毒频次与浓度要