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卒中康复诊疗指南

一、卒中康复概述

卒中即脑血管意外，分为缺血性卒中（占70%~80%）和出血性卒中（占20%~30%）两类，我国每年新发卒中患者约280万，年死亡率为114.8/10万，存活患者中70%~80%存在不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾。循证医学证据显示，规范的康复干预可使卒中后1年患者的日常生活活动能力（ADL）独立率提升至60%以上，卒中复发风险降低30%，因此康复诊疗应贯穿卒中预防、救治、恢复期管理的全流程。

（一）康复核心原则

1.尽早启动：缺血性卒中患者神经系统症状不再进展48小时后即可启动康复干预，出血性卒中患者需在发病后7~10天、生命体征平稳且颅内出血未进展时启动，早期康复介入可使患者功能恢复速度提升40%。

2.个体化评估：每例患者均需完成多维度功能评估，根据障碍类型、严重程度、基础疾病、康复意愿制定个性化方案，避免同质化训练。

3.多学科协作：由康复医师、神经内科医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、吞咽治疗师、心理治疗师、康复护士、社会工作者组成团队，共同参与诊疗全流程。

4.全程延续：康复干预覆盖急性期、恢复期、维持期全阶段，出院后需定期随访并调整社区/家庭康复方案，避免功能倒退。

（二）康复适应症与禁忌症

适应症

所有经临床确诊为卒中、生命体征平稳、神经系统症状无进展的患者，无论功能障碍程度轻重，均需