难治性肾病综合征的机制及中西医诊治进展PPT精品医学课件.pptVIP

NS合并AKI防治事项及时有效地改善循环血容量，积极抗凝、纠正低蛋白血症必须在有效扩容前提下使用袢利尿剂（不影响肾小球滤过率)慎重使用渗透性利尿：低分子右旋糖酐可一过性提高血浆胶体渗透压，回吸组织中水分低右250ml+用袢利尿剂60mg,静滴，可增强利尿效果一般不超过每周2次少尿患者慎用对症处理，少尿性AKI可行血液净化治疗慎用易致AKI药物肾病综合征不推荐首选ACEI：可降低肾小球滤过率（特别是血容量不足、应用利尿剂和NSAID时)NSAID：收缩入球小动脉，降低肾小球内压NS大量蛋白尿时，联合应用ACEI、利尿剂和/或NSAID可引起肾前性氮质血症，导致对激素治疗不敏感控制感染感染是产生激素依赖的主要原因肺部不典型炎症（肺结核、支原体)易忽视的感染，如痤疮、皮肤感染隐匿性感染，如口腔、牙龈、肛周等慢性感染灶积极控制感染：1.及时发现和控制肺部感染2.皮肤感染以局部治疗为主：碘酒和酒精3.牙龈、肛周脓肿等：及时切开引流4.特发性腹膜炎：压痛（-)，反跳痛（+)，腹水WBC↑高度水肿处理纠正低蛋白血症，抗凝治疗注意改善有效循环血容量适度利尿：有效扩容前提下使用袢利尿剂（不影响肾小球滤过率)高度水肿、尿少时，可酌情渗透性利尿：低分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，回吸组织中水分低右250ml