医院应急预案模板病历(3篇).docxVIP

第1篇

一、病历基本信息

1.患者姓名：________________

2.性别：________________

3.年龄：________________

4.科室：________________

5.病历号：________________

6.入院时间：________________

7.病情描述：________________

二、入院评估

1.一般情况

-病情：________________

-生命体征：________________

-精神状态：________________

-皮肤黏膜：________________

-意识状态：________________

2.病史采集

-主诉：________________

-现病史：________________

-既往史：________________

-家族史：________________

-个人史：________________

3.体格检查

-体温：________________℃

-脉搏：________________次/分

-呼吸：________________次/分

-血压：________________mmHg

-心肺听诊：_____