心肌病-心包炎-心内膜炎PPT课件.pptVIP

[病理]

1、赘生物破坏瓣膜导致关闭不全，局部扩散导致心肌脓肿、乳头肌断裂、室间隔穿孔。2、赘生物碎片脱落造成栓塞、梗死、细菌性动脉瘤、转移性脓肿。3.免疫系统激活引起脾大、肾小球肾炎、关节炎、心包炎。*[临床表现]

症状1、急性爆发性败血症过程，高热寒战，头、背、肌肉关节疼痛。突发心衰较常见。2.慢性起病隐匿，症状无特异性。弛张性低热伴寒战盗汗，头、背、肌肉关节疼痛常见。*[临床表现]

体征1、变化的心脏杂音出现新的杂音或原有杂音强度和性质发生变化。2、周围体征非特异性，已不多见。淤点、痛性结节等。3、脾大4.贫血较常见，多为轻中度。*[并发症]

一、心脏心衰、心肌脓肿、AMI、化脓性心包炎、心肌炎二、动脉栓塞多见,可发生于任何部位三、细菌性动脉瘤四、转移性脓肿五、肾损害肾栓塞、梗死*[辅助检查]

常规贫血、WBC↑、血尿、蛋白尿免疫学Ig↑、CIC↑血培养每小时1次共3次,静脉血10ml需氧和厌氧培养3周。X线可有肺淤血,肺水肿,肺栓塞。UCG可见赘生物、心脏结构破坏、心肌脓肿、心包积液。*[诊断]发热伴心脏杂音、贫血、血尿、应想到IE。UCG见赘生物、血培养阳性可诊断。