胸外科术前评估和术后处置培训课件精选全文完整版.pptVIP

胸外科术前评估和术后处置*（六)术后饮食营养和补液肺和纵隔手术病人手术后6小时试饮水无呛咳可正常饮食。补液主张：避免过多输液，否则可以增高过滤压使液体转入肺泡，最终导致肺水肿;这种情形在肺叶切除并且行广泛纵隔淋巴结清扫术后较为常见。一般输液在1000～1500ml，以后可减至500ml食管和贲门手术病人根据具体手术情况决定禁食时间;怀疑或证实有吻合口瘘时，应继续禁食。静脉补液、维持水电解质平衡、补充维生素、复方氨基酸、脂肪乳。必要时输血、血浆、白蛋白。静脉输液不能长期进行而病人不能进食者，可考虑空肠造瘘术以补给营养。主张能进食的尽量自己吃，加强营养，减少输液;胸外科术前评估和术后处置*三、术后常见并发症肺部感染支气管胸膜瘘胸腔积液食管胸膜瘘肺不张呼吸功能不全胸外科术前评估和术后处置*（一)肺部感染由于手术后肺部通气量减少,支气管分泌物清除能力减弱及疼痛咳痰不畅、插管导致气管粘膜损伤是导致肺部感染的主要原因。这些分泌物在肺内聚积,不但影响了肺的通气功能,而且为致病微生物滋生创造了必要条件,加之患者当时所处的应激状态机肺部原有的基础疾病,极易发生肺部感染。胸外科术前评估和术后处置*肺部感染防治增强支气管分泌物的清除能力，尽早恢复肺通气功能入手，不应过分强调抗生素应用，正确应用抗菌素。鼓励患者尽早下床活动