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心力衰竭的ACEIARB应用

1.背景

1.1心力衰竭：被低估的“健康沉默杀手”

你可能在医院或街头见过这样的老人：刚走几步路就大口喘气，说“累着了”，可其实只是从单元门走到小区门口；或是腿肿得穿不下平时的鞋子，一按一个深坑，半天都弹不回来；还有的老人没胃口、恶心想吐，体重却在悄悄上涨——这些都是心力衰竭的典型表现。很多人以为心衰是“心脏累了歇会儿就好”，其实不然，心衰是心脏这个“人体泵”出了问题：泵血能力下降，没法给全身器官输送足够的血液和氧气，才会出现喘、肿、食欲差这些症状。它是一种进展性的慢性疾病，就像年久失修的水管，内壁会慢慢结垢、堵塞，心脏的“水管”（血管）和“墙壁”（心肌）也会被损伤，要是不及时修补，整个心脏的功能会越来越差，甚至危及生命。目前我国心衰患者数量庞大，很多老人因此反复住院，不仅自己遭罪，全家都跟着操心，治疗的医药费也成为不少家庭的负担，所以找对心衰治疗的核心药物，意义重大。

1.2ACEI/ARB：从“降压药”到“心脏守护者”的身份蜕变

ACEI和ARB，这两个带着“专属代号”的药物，最开始的身份是降压药——很多人只记住了它们能降血压，却不知道它们后来成了心衰治疗的“基石药物”。早年间，医生治疗心衰主要用强心药和利尿剂，虽然能暂时缓解喘、肿等症状，但长期来看，患者的死亡率并没有明显下降，直到后来医学研究发现：心衰的发生发展和体内一个叫“肾素-血管紧张