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肺心病心衰护理查房

一、前言

肺源性心脏病（简称肺心病）是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而引起右心室结构和功能改变的疾病，心力衰竭是其主要的并发症及死亡原因之一。近年来，随着人口老龄化及吸烟、大气污染等因素的影响，肺心病心衰的患病率呈逐年上升趋势，临床护理工作的精细化、个体化对改善患者预后、降低复发率至关重要。本次护理查房以一例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的老年患者为案例，通过梳理病例汇报、护理评估、诊断、干预措施、并发症防控及健康教育等环节，探讨肺心病心衰的护理要点，融入精准氧疗、目标导向液体管理、早期康复护理等最新理念，为临床护理人员提供可借鉴的实践经验，同时彰显护理工作中的人文关怀与专业温度。

二、病例介绍

本次查房的病例为一位72岁男性患者，既往有长期慢性支气管炎病史（十余年），且有近五十年吸烟史，日均吸烟量约二十支。本次因“反复咳嗽咳痰十余载，加重伴胸闷气促、下肢水肿一周”入院。入院时患者呈端坐呼吸状态，无法平卧，稍事活动即感胸闷加剧，夜间无法连续睡眠超过1小时，需频繁坐起喘息。体格检查可见口唇发绀明显，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，心率112次/分，节律尚齐，心界向左下扩大，双下肢凹陷性水肿（+），尿量每日约780ml，尿色偏深。辅助检查结果显示：血气分析提示PaO?54mmHg，PaCO?61mmHg，PH值7.3