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老年肿瘤患者营养管理指南（2026版）

老年肿瘤患者由于生理机能衰退、代谢异常及疾病本身的影响，常面临营养不良的严峻挑战。营养不良不仅会削弱患者对手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗的耐受性，增加治疗相关毒副作用，还可能直接导致免疫功能下降、感染风险增高、生活质量恶化以及生存期缩短。因此，科学、系统、个体化的营养管理是老年肿瘤患者综合治疗中不可或缺的一环，其目标在于改善营养状况、增强机体抵抗力、提高治疗耐受性、维持功能状态并最终改善预后。本指南旨在为临床工作者提供一套基于循证医学、可操作的老年肿瘤患者营养管理实践指导。

一、营养风险筛查与全面评估

营养管理的第一步是及时识别存在营养风险或已发生营养不良的患者。对于所有初诊及治疗中的老年肿瘤患者，均应常规进行营养风险筛查。

1.1初步筛查工具

推荐使用“营养风险筛查2002”（NRS-2002）或适用于老年人群的“微型营养评定简表”（MNA-SF）。NRS-2002结合了疾病严重程度、营养状况受损程度和年龄（≥70岁加1分）三项评分，总分≥3分提示存在营养风险，需启动进一步全面评估。MNA-SF则更侧重于老年特征，包含食欲、体重下降、活动能力、心理应激等条目，能有效识别营养不良风险。

1.2综合性营养评估

对于筛查阳性的患者，需进行深入的综合性营养评估，内容应涵盖以下几个方面：

人体测量学指标：包括体重、体重指数（BMI）、非自愿性体