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感染控制及医院感染监测制度

感染控制及医院感染监测制度适用于各级各类医疗机构内所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体从业人员，覆盖门急诊诊疗、住院救治、手术操作、消毒供应、后勤保障等全场景全流程，核心目标为通过系统化、规范化的感染防控与监测手段，精准识别医院感染风险隐患，及时干预处置聚集性感染事件，切实降低医院感染发生率，保障患者安全、医务人员职业安全及公共卫生安全。医疗机构开展感染控制与医院感染监测工作需遵循预防为主、防治结合、依法防控、科学精准、全员参与、持续改进的基本原则，严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规及行业标准要求，结合本机构实际情况细化工作流程，明确岗位职责，确保各项感控措施落地见效。

医疗机构需建立健全三级感染管理组织架构，明确各层级职责分工，形成权责清晰、协同联动的工作机制。第一层级为医院感染管理委员会，由医疗机构主要负责人任主任委员，分管医疗、护理、后勤工作的副院长任副主任委员，成员涵盖感染管理、医务、护理、检验、药学、手术室、消毒供应中心、重症医学科、新生儿科、血液透析室、后勤保障、设备管理、信息管理、医院感染管理重点科室的业务骨干等，委员会每季度至少召开1次工作会议，遇重大感染风险或暴发事件时随时召开，主要职责包括审定本机构感染控制与医院感染监测的年度工作计划、专项防控预案、经